Há algumas semanas estava circulando na internet uma conta de apendicite de um paciente jovem aqui nos EUA que escandalizou muita gente. Com toda a razão: uma cirurgia de apêndice, que é uma cirurgia das mais comuns, custou a bagatela de 55 mil dólares. Como volta e meia chegam uns emails no blog perguntando se a saúde nos Estados Unidos é muito cara mesmo, quão cara, achei que era um bom exemplo pra mostar o nível de exagero. Vou tentar mostrar com alguns exemplos quanto custa a saúde nos EUA.
Foto: 401(k) 2012 original, sob licença creative commons
No caso do paciente com apendicite, o plano pagou 44 mil dólares e o paciente teve que arcar com 11 mil desse total de 55 mil. Na conta itemizada, você vê coisas como 7.500 dólares por 2 horas que ele passou na sala de recuperação. Mesmo tendo plano de saúde, ele teve que arcar com 20%, que não é um número muito fora do comum (segundo me informaram pessoas do depto de cobrança de um hospital aqui perto de casa, esse número pode chegar a 40%). Coloquei essa conta maluca no meu Facebook e choveram comentários, inclusive comentários muito importantes da Naluh, que conheço através desse mundo de blogs há muitos anos. Ela deu vários exemplos do tempo que trabalhava em hospital na Califórnia e do seu tratamento de câncer de mama nesse mesmo hospital onde trabalhou (hoje em dia ela mora no Brasil). Pedi autorização pra divulgar essa informação em um post aqui no blog e ela topou. Preparem-se, os valores são deixar qualquer um de cabelo em pé!
O depoimento da Naluh:
"Você sabe que eu trabalhava em hospital, né? Eu que estava encarregada dossupplies do laboratório. Para ver como era, usávamos esparadrapo TRANSPORE genérico e saía por U$ 0,55 a unidade do de 1/2 inch. Na Amazon você pode comprar o da 3M, a marca mais cara do mercado, por U$ 0,63 a unidade. A gente acharia que os hospitais comprariam por melhor preço….
A MESMA quimioterapia que fiz, aqui no Brasil seria cobrado do meu seguro o valor de R$ 2.800 a R$ 3.200. Cada químio minha saiu por U$ 36.000 nos US!!!! E isso que parte da químio daqui é importada, até mesmo daí! TUDO, absolutamente TUDO em hospitais americanos é superfaturado! Gente, na boa, ir a um ER para levar 2 pontinhos na testa, utilizando o básico como meio litro de soro fisiológico para lavar a ferida, um pacotinho individual de iodo, 4 de gaze estéril, anestesia, seringa descartável, agulha e linha de sutura, esparadrapo ou band-aid e 2 comprimidos de paracetamol (se comprarmos o material em qualquer farmácia sai por menos de R$ 50,00), sai pelo valor MÍNIMO de U$ 8.000,00 na Califórnia! Ah, e médicos, enfermeiras, assistentes, etc., de ER ganham por hora, e não por serviço, então nesse valor você pode incluir 2 horas de trabalho do médico, da enfermeira, da register, deve dar uns U$ 500,00 por alto!
Eu ainda estou pagando meus 20% do meu tratamento (de câncer). Uma das cirurgias custou U$ 58.000 SÓ a cirurgia, sem contar pre e pós-operatório, quarto e gasto durante internação. Total de 8 cirurgias. 4 químios (U$ 144.000). Fisioterapia. Dermatologista. Psiquiatra (por reações a medicamentos). Consultas. Oncologistas. Cirurgiões. Tomografias. Ressonâncias. PET scan. Ultra-sonografias. Biópsias. Exames de sangue aos milhões!! A minha sorte é que eu trabalhava no grupo onde fiz o tratamento, então aceitaram que eu pague essa conta em suaves prestações! Essa sina começou em julho de 2009 e ainda pago por ela!
O plano de saúde era o melhor PPO que se pode ter (Nota: PPO é um tipo de plano, a Naluh explica abaixo)! Mas como tive a sorte de poder negociar, pago pouquinho por mês, assim não dói no bolso. Depois que entrei para o grupo SOS – Breast Cancer, Sacramento aí que vi como eu tive sorte!!! Pude desfrutar de um serviço excelente porque eu tinha “pistolão”! Ainda sou membro do conselho do grupo e o que mais fazemos é arrecadar fundos para ajudar pacientes a ter o tratamento necessário já que muitos seguros NEGAM partes imprescindíveis do tratamento, como fisioterapia, PET scan, exame genético, acompanhamento psicológico, etc.
Muita gente não entende não existir saúde pública nos USA. Mas é isso mesmo, gente, NÃO EXISTE! Niente! Kaput! Zero! Se não tem para pagar, morre! E para seguro saúde, as opções são basicamente duas: HMO e PPO. HMO designam a você um médico clínico geral (Family Practice) a quem você vai recorrer primeiro SEMPRE, exceto em urgências ou pronto socorro. E este médico que dará indicação para qualquer outro especialista se ELE achar que você precisa. Paga-se menos por este seguro, mas tem muitas limitações. PPO é tipo um livre escolha. Se você for a um médico, clínica ou hospital credenciado pela sua seguradora, você paga entre 10 a 30% de tudo, dependendo do seu plano. Se o médico, clínica ou hospital não é credenciado (livre escolha), você paga entre 30 a 50% do valor OUT OF POCKET (do seu bolso), como chamam.
Meu out of pocket era de 6.000 (Nota: esse é o valor limite que o paciente gasta do próprio bolso por ano, depois que o paciente gasta esse valor, teoricamente o plano passa a cobrir 100%). Mas coloca esse valor vezes 3 por causa das coisas que o PPO não quis cobrir, mais outros gastos que duplicam em momentos de tratamento de saúde como o câncer e ter ficado impossibilitada de trabalhar (trabalhava em microbiologia e direto com pacientes e tive que parar pelo risco imunológico!). Fiquei com uns 50,000 de dívidas médicas, Lu. Quando voltei para o Brasil, isso estava pela metade. Hoje pago $100 por mês, sem juros! E isso que EU TINHA PISTOLÃO!!"
É chocante. Como falei nos comentários: nem pense em vir pros EUA a passeio sem plano de saúde. Ninguém está livre de uma apendicite, só pra ficar no exemplo do início do post. A causa número 1 de ruína financeira de pessoas físicas nos EUA é…saúde. A pessoa pode estar muito bem de vida, aparece um câncer, e aí começam os problemas pra conseguir dinheiro pra pagar tudo o que os planos não cobrem. Não é raro que as pessoas tenham que vender carros e casas pra pagar contas médicas, que são o maior motivo dos pedidos de falência no país.
Em um exemplo mais corriqueiro: eu e o Eric fomos a um otorrino há um mês. As nossas consultas (juntos) mais os dois exames que eles fizeram no consultório mesmo, durante a consulta (um raio-X facial no Eric pra ver as vias nasais e um exame com uma câmera pra ver as minhas cordas vocais por menos de 30 segundos), totalizaram 800 dólares. Quando mostrei meu espanto pra menina da cobrança, ela me disse que custou isso porque eu tenho plano de saúde, se não tivesse seria mais caro!
Novidade (15-04-2014): vou ter que fazer uma endoscopia essa semana, vai custar o singelo valor de $1.496 dólares, eu vou pagar 20% dessa brincadeira. E isso porque eu tenho plano de saúde, e esse valor é limitado pelo plano. Se não tivesse seria mais caro.
Escrevi um post explicando detalhes de funcionamento dos planos de saúde por aqui, o que são as siglas que deixam todo mundo doido quando tem que escolher e usar um plano pela primeira vez: Planos de saúde nos EUA: entenda como funcionam. Já falei porque não gosto do sistema de saúde americano antes, saúde por aqui definitivamente não é direito de todos.
Atenção: algumas pessoas perguntaram “e quem vai a passeio, como faz”. Pra quem vai viajar pros EUA a passeio, eu vendo (e recomendo) o seguro-saúde e de viagemWorldnomads.com, que deixa você escolher cobertura ilimitada ou de valores muito acima do que a maioria dos seguros-saúde por aí costuma oferecer.
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