Gripe suína: Um balanço sem paranóia

por Conceição Lemes no Vi o Mundo

O Ministério da Saúde (MS) reúne nesta segunda-feira, em Brasília, especialistas de todo o país e do exterior para debater a influenza A (H1N1), mais conhecida como gripe suína.

O objetivo é fazer um balanço das medidas já adotadas e definir os próximos passos diante do quadro da nova gripe no país e no mundo. Consequentemente traçar recomendações para prevenção, atendimento, diagnóstico, assistência, produção e distribuição de medicamentos e vacinas.

INFLUENZA A VERSUS GRIPE COMUM

No Brasil, entre 25 de abril e 25 de julho, foram notificados 10.623 de casos com suspeita de gripe. Do total, 1.958 (18,4%) tiveram diagnóstico confirmado de influenza A e 669 (6,3%) de gripe sazonal, a gripe comum. As mulheres (56,9%) são mais afetadas pela gripe suína do que os homens (43,1%).

O detalhamento dos dados reforça uma evidência já revelada em boletins anteriores do Ministério da Saúde:

1) No Brasil, o nível de gravidade dos casos de influenza A e de gripe comum é semelhante. Das pessoas infectadas pelo vírus H1N1, 19% tiveram algum sinal de agravamento da doença. Nas pessoas infectadas pelo vírus da gripe comum, a proporção foi de 18,5%.

2) Também são semelhantes os sintomas apresentados pelos pacientes graves infectados pelo HI1N1 e pelo vírus da gripe comum, como mostra tabela abaixo. Dos 10.623 com síndrome gripal no país, 2.962 (27,9%) apresentaram febre, tosse e dificuldade respiratória, ainda que moderada. Esse conjunto de sintomas é o que os médicos chamam de síndrome respiratória aguda grave (SRAV), situação que aumenta o risco da doença.



3) Entre os casos de SRAG por influenza A (H1N1), 31,2% apresentam pelo menos um fator de risco, enquanto na gripe comum, 28,2%.



4) As doenças respiratórias crônicas e gestação são os principais fatores de risco presentes nos casos de SRAG, tanto em pessoas infectadas pelo H1N1 como pelo vírus da gripe comum.

5) Gestação, cardiopatias e hipertensão são os fatores de risco mais freqüentes entre os pacientes graves por influenza A (H1N1) que evoluem a óbito.

6) As evidências dos itens 4 e 5 reforçam a recomendação do Ministério da Saúde, adotada por outros países, Organização Pan Americana de Saúde (OPAS) e Organização Mundial de Saúde (OMS), quanto ao manejo dos pacientes. Grávidas e pessoas com doenças cardiovasculares e respiratórias estão entre os grupos de risco que devem receber o tratamento antiviral até 48 horas após o início dos sintomas.

7) Até às 8 horas de 29 de julho, foram notificados ao Ministério da Saúde 56 óbitos por gripe suína. A taxa de letalidade é de 0,029 por 100.000 habitantes.




O QUE FAZER NA PRÁTICA

Mais de 95% das pessoas infectadas pelo novo vírus vão ter gripe parecida com a comum, que não precisa de atendimento em hospital.

Por isso, o Ministério da Saúde orienta: está com sintomas gripais, como febre alta (acima de 38º C), indisposição, tosse, dor de garganta, ocasionalmente diarréia?

Procure o médico da unidade de saúde mais próxima, de posto, do programa de saúde da família, do convênio ou o seu particular. Às vezes algum sinal de agravamento pode passar desapercebido para a própria pessoa. Por exemplo, falta de ar, que é o sintoma mais importante da gripe A. À vezes só “escutando” os pulmões, o médico identifica pneumonia ou síndrome aguda respiratória grave (SRAG), que aumentam o risco da doença. O médico vai definir o tipo de tratamento necessário para cada caso.

Dos pacientes infectados pelo H1N1, 5% vão apresentar as formas graves da influenza A.

Correm mais risco de complicações:

* Crianças menores de dois anos de idade

* Pessoas acima de 60 anos

* Gestantes

* Pessoas com imunodepressão (por exemplo, pacientes com câncer, em tratamento de aids ou em uso regular de corticosteróides), hemoglobinopatias (doenças provocadas por alterações da hemoglobina, como a anemia falciforme), diabetes, cardiopatia, hipertensão doença pulmonar ou renal crônica.

* Obesidade mórbida.

São os chamados grupos de risco, que devem receber o antiviral até 48 após o início dos sintomas, dependendo da avaliação médica. Portanto, se você faz parte dos grupos de risco para gripe suína, não titubeie, se apresentar algum sintoma gripal. Procure logo o seu médico, inclusive você, futura mamãe. Avaliação médica definirá o tratamento mais adequado a você.